[Sıradaki kitabımın geçici başlığı “Sosyal Cinayet: Kapitalizmin Sağlığımıza ve Hayatta Kalmamıza Saldırısı”dır. Bu yazı, o kitabın taslak bir bölümdür. Düzeltmeler, yorumlar ve öneriler memnuniyetle karşılanacaktır.]
“100 yılın en kötü pandemisinin ortasında, küresel çapta yıkım yaşanırken, COVID teknolojileri, serbestçe erişilebilir bir kamu malı olmak yerine, büyük ölçüde şirketlerin sahip olduğu, önce zenginlere satılan bir meta olmaya devam ediyor – sanki lüks bir el çantasıymış gibi!” – Fatima Hassan, Güney Afrika Sağlık Adaleti Girişimi’nin kurucusu [1]
2015 yılında Turing Pharmaceuticals, kanser ve HIV/AIDS hastaları tarafından kullanılan bir parazit önleyici ilaç olan Daraprim’in tek bir hapının fiyatını 13,50 dolardan 750,00 dolara çıkardı. İlaç 60 yıldan fazla bir süredir piyasadaydı ve Turing onu geliştirmemişti; yakın zamanda ABD haklarını satın almışlardı. Eleştirilere yanıt olarak CEO Martin Shrkeli, tek pişmanlığının fiyatı daha da artırmamış olmak olduğunu söyledi.
“Hissedarlarım benden en yüksek kârı elde etmemi bekliyor. Çirkin, kirli gerçek bu. … Kimse bunu söylemek istemiyor, kimse bununla gurur duymuyor, ama burası kapitalist bir toplum, kapitalist bir sistem ve kapitalist kurallar. Yatırımcılarım benden kârları en üst düzeye çıkarmamı bekliyor, en aza indirmemi, yarıya indirmemi veya yüzde 70’e indirmemi değil, kâr eğrisinin yüzde 100’üne ulaşmamı bekliyor.” [2]
Shrkeli daha sonra, ayrı ayrı menkul kıymet dolandırıcılığı ve rekabet karşıtı faaliyetlerden mahkum edildi ve bu suçların hepsi zengin yatırımcılara ve rakiplerine karşı işlenmişti. Çaresizce hasta olan insanlar pahasına kâr elde etmekle suçlanmadı. Liberal yorumcu Robert Reich’in de belirttiği gibi, savcılar ” ilaç şirketi yöneticisi olarak yaptığı her ne kadar iğrenç olsa da tamamen yasal olan kaçamaklarından dolayı onu suçlayamadılar.” [3]
Aslında, Nick Dearden’ın Pharmanomics’te gösterdiği gibi, Shrkeli’yi sıra dışı kılan tek şey bu kadar açık sözlü olmasıydı.
“Şkreli’nin faaliyetleri, fiyat şişirme, başkalarının fikri mülkiyetini satın alma, rakipleri ele geçirme veya kapatma, finans piyasalarında oynama, mevcut ilaçlarda önemsiz değişiklikler yapıp yeni ve önemli bir şey yapmış gibi davranma ve daha da elverişli bir düzenleyici ortam için lobi yapmakla tanınan bir sektörde gerçekten oldukça yaygın.” [4]
Karl Marx’ın tespit ettiği, metaların kullanım değeri ile değişim değeri (faydaları ile fiyatları) arasındaki temel çelişki, özellikle ilaç sektöründe çok açık ve uç noktadadır. Alternatifi olmayan insanların hayatta kalması için hayati önem taşıyan ilaçlar, ancak kapitalistlerin kabul edilebilir bulduğu kârlar elde edilebiliyorsa üretilir. Sonuç ise toplumsal cinayettir. İlaç şirketleri, ödeme gücü olmayan insanlara hayat kurtarıcı ilaçları vermeyi reddedeceklerini defalarca göstermişlerdir.
COVID milyarderleri
COVID-19 pandemisi sırasında, Büyük İlaç Şirketleri benzeri görülmemiş gelirler ve kârlar elde etti. 2021-2022’de Pfizer, BioNTech, Moderna ve Sinovac, COVID aşıları ve ilaçlarından toplamda 90 milyar dolar kâr elde etti. Pfizer 35 milyar dolar, BioNTech ve Moderna ise yaklaşık 20 milyar dolar kâr elde etti. [5] Halk Aşı Birliği ve Oxfam, 2021’de Pfizer, BioNTech ve Moderna’nın vergi öncesi toplam kârının her dakika 65.000 dolar olduğunu, yani saniyede 1.000 dolardan fazla olduğunu hesapladı. [6]
“2021 yılında, en büyük yedi özel aşı üreticisinin sattığı COVID-19 aşıları 86 milyar ABD doları gelir ve 50 milyar ABD doları net kâr elde etti. 2021 yılında %57’lik net kâr marjıyla COVID-19 aşıları, dünyanın en kârlı iş sektörlerinden biri olan ilaç endüstrisi için bile olağan yüksek kâr oranlarını geride bıraktı. Olağanüstü kârlar elde eden yedi şirketten dördüne, Pfizer, BionTech, Moderna ve Sinovac’a bakıldığında, 2021 yılındaki net kâr marjları %62 ile %76 arasında değişiyordu.” [7]
Bu kârlar özünde kamu parasını özel ceplere aktardı. University College London’daki araştırmacıların yazdığı gibi, “ABD ilaç şirketleri vergi mükellefleri tarafından finanse edilen yenilikleri astronomik kârlara dönüştürüyor.”
“Pandemi başlamadan yıllar önce, ABD hükümeti, daha sonra COVID-19 aşılarına dönüşecek olan şeyin önemli bir yatırımcısıydı. mRNA aşıları için hayati önem taşıyan teknolojilerin geliştirilmesi için yaklaşık 350 milyon dolar sağladı. Daha sonra, koronavirüs enfeksiyonları artarken, aşı klinik denemelerini desteklemek için yaklaşık 2 milyar dolar harcadı. Sonuç olarak, ABD hükümeti aşıların araştırma, geliştirme ve tedarikine 30 milyar dolardan fazla yatırım yaptı.” [8]
Ayrıca, aşı üreticileri, aşı üretmeyi başaramamaları durumunda herhangi bir para iade etmelerini gerektirmeyen Ön Satın Alma Anlaşmaları kapsamında ABD hükümetinden en az 86,5 milyar dolar aldılar. [9]
Forbes dergisi Nisan 2021’de dünyanın milyarderleri listesini yayınladı. Bir önceki yılın listesiyle karşılaştırıldığında, Oxfam ve People’s Vaccine Alliance, servetleri doğrudan COVID aşılarından gelen dokuz yeni milyarder tespit etti. Bunlar arasında Moderna ve BioNTech’in CEO’ları, Moderna’nın kurucu yatırımcılarından ikisi ve şirketin başkanı, aşı üreten ve paketleyen bir şirketin CEO’su ve CanSino Biologics’in üç kurucusu yer alıyordu.
“Dokuz yeni milyarderin toplam net serveti 19,3 milyar dolar olup, bu miktar düşük gelirli ülkelerdeki tüm insanları 1,3 kez tamamen aşılamaya yetecek kadardır. … Buna ek olarak, COVID-19 aşısı ilaç şirketlerinde geniş portföylere sahip olan sekiz mevcut milyarderin toplam serveti 32,2 milyar dolar artarak Hindistan’daki herkesi tamamen aşılamaya yetecek kadar olmuştur.” [10]
Forbes’un kendisi daha geniş bir tanım kullanarak, listesindeki yeni milyarderlerin kırkının “Covid-19 pandemisiyle mücadele eden şirketlerle bağlantısı” olduğunu bildirdi. [11]
Bu kurumsal ve bireysel zenginlik, temel ilaçlar için yapılan aşırı fiyatlandırmanın doğrudan bir sonucuydu. Imperial College London’dan bağımsız uzmanlar, mRNA COVID aşılarının doz başına 1,18 dolar kadar düşük bir maliyetle üretilebileceğini hesapladılar, ancak Büyük İlaç Şirketleri bunları dört ila yirmi kat daha yüksek bir fiyata satıyordu. [12]
Kimlere ilaç ulaşıyor?
Eylül 2020’de Birleşmiş Milletler’de AstraZeneca, Johnson & Johnson ve Pfizer dahil olmak üzere on altı ilaç şirketi, COVID-19 aşıları geliştirmek için bir anlaşma imzaladı. “Gelir düzeylerine bakılmaksızın, dünyanın dört bir yanındaki ülkelere mümkün olan en kısa sürede geniş dağıtım için büyük miktarlarda güvenli ve etkili yenilikler getirmeyi” ve “geliştirdiğimiz veya desteklediğimiz ürünleri düşük gelirli ülkelerde uygun fiyatlı hale getirmeyi” taahhüt ettiler. [13]
Yalan söylediler.
İlk aşılar Aralık 2020’de dağıtıldı ve başından beri dağıtım kâr odaklı oldu. Aşağıdaki grafikte de görüldüğü gibi, yüksek gelirli ülkeler hemen aşılamaya başladı ve ilk ay içinde her 100 kişiye 1 doz aşılama oranına ulaştı. Düşük gelirli ülkeler ise Mart 2021’e kadar fiilen sıfırda kaldı ve Haziran 2021’e kadar her 100 kişiye 1 doz aşılama oranına ulaşamadı.
AŞI APARTHEİDİ. 2021-2024 yılları arasında 100 kişi başına düşen küresel COVID aşılama oranları. (Our World in Data’dan uyarlanmıştır.)
Kamu-özel sektör ortaklığıyla kurulan toplu alım kuruluşu COVAX, yoksul ülkelere düşük maliyetli veya ücretsiz aşı sağlamayı hedeflemişti; bu da her ülkenin nüfusunun %20’si için bir doz aşı anlamına geliyordu. Ancak bu mütevazı hedefin yarısına bile ulaşamadı. İlaç endüstrisi aşıların çoğunu doğrudan en fazla kâr elde edilebilecek zengin ülkelere sattı ve yoksul ülkelerin insanlarını virüsün insafına bıraktı.
People’s Vaccine kampanyacılarının yazdığı gibi:
“Büyük ölçüde halk tarafından finanse edilen COVID-19 aşıları özelleştirilmiş ve tekelleştirilmiş olup, ilaç şirketlerine fiyatları istedikleri gibi belirleme gücü verilmiştir. Bazıları farklı alıcılara son derece farklı fiyatlar uyguluyor ve bu da gerçek üretim maliyetiyle belirgin bir ilişki olmadığını gösteriyor. Ve bazı zengin ülke hükümetleri, aşı kuyruğunda öne geçmek için gerekenden daha yüksek fiyatlar ödemeye gönüllü olmuş gibi görünüyor ve bu da düşük ve orta gelirli ülkelerde aşı kıtlığına doğrudan katkıda bulunuyor.” [14]
Eylül 2021 itibarıyla, zengin ülkelerdeki insanların %60’ı en az bir doz aşı yaptırmışken, Küresel Güney’de bu oran %3’tü. [15] Nick Deardon bu büyük eşitsizliğin nedenini şöyle açıklıyor:
“Kötü haber şu ki, bu aşı teknolojisi sadece üç şirketin elindeydi ve bunların hepsi de önemli bir kâr elde etmeye odaklanmıştı. Gerçek şu ki, 2022 yılına gelindiğinde bile, düşük gelirli ülkelere verilen her bir mRNA aşısı dozuna karşılık, zengin ülkelere elli altı doz veriliyordu…”
“Genel kural açıktı: Ne kadar zengin olursanız, aşıya sahip olma olasılığınız o kadar yüksek olurdu ve zenginlik spektrumunun en üst ucunda, muhtemelen ihtiyaç duyduğunuzdan çok daha fazla aşıya sahip olurdunuz. Bu, yalnızca spektrumun alt ucundaki ülkeler için bir sorun olmayacaktı: salgını sona erdirmeyi çok daha zorlaştıracaktı.” [16]
COVID aşılarının adil paylaşımının “2021 yılının sonuna kadar dünya çapında 295,8 milyon enfeksiyonu ve 1,3 milyon ölümü (COVID-19’un doğrudan sonucu olarak) önleyeceği” güvenilir bir şekilde tahmin edilmiştir. “Tam paylaşım senaryosunda” dünya çapında COVID ölümlerinin %13’ten fazla azalacağı öngörülmüştür. [17]
Ayrıca, aşılanmamış büyük nüfuslarla başa çıkmak, hükümetleri diğer halk sağlığı programlarından kaynakları başka yöne aktarmaya zorladı. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, pandemi “temel TB [tüberküloz] hizmetlerinin sağlanmasında ve TB hastalığı yükünün azaltılmasında yıllarca süren ilerlemeyi tersine çevirdi.” Küresel olarak, 2020 yılında bir önceki yıla göre bir milyondan fazla daha az kişi tüberküloz tedavisi aldı. Bu da 500.000 ek TB ölümüne yol açarak, toplam ölüm sayısını doğrudan COVID’den kaynaklanan ölümlerden sonra ikinci sıraya yerleştirdi. [18]
British Medical Journal dergisi, ilaç şirketlerinin eylemlerini aşı apartheidi ve İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi’nin ihlali olarak nitelendirdi. Zengin ülkelerde ihtiyaç duyduklarından daha fazla aşı varken, fakir ülkelerde çok az aşı vardı veya hiç aşı yoktu.
“Son 100 yılın en kötü pandemisinin ortasında, aşılar ücretsiz olarak sunulan bir kamu malı olmak yerine, şirketlerin sahip olduğu ve zenginlere satılan bir meta olmaya devam ediyor. Zengin ülkeler bu yıl bir milyar ‘fazla’ dozu stoklamak yerine, bunları Covax’a verebilirlerdi. Bu tür ‘hayırsever bağışlar’ ilk adım olsa da yeterli değil. Bağışlar sömürgeci adaletsizliğin bir kalıntısıdır ve tazminatların ödenme vadesi çoktan geçti. Mevcut ‘damlama’ sömürgeci hayırseverlik modeli başarısız oldu…”
“Covid-19 küresel aşı dağıtımı, güç, ilk harekete geçme avantajı ve ödeme gücüne dayanmaktadır. Şirketlerin ve siyasilerin kitlesel ölüme izin vermesiyle mümkün kılınan bu ahlaki skandal, insanlığa karşı işlenmiş bir suça eşdeğerdir…”
“Küresel aşı eşitsizliği, hızlı aşı geliştirme alanındaki tüm başarılarımızı alt üst ediyor ve pandemiyi gereksiz yere uzatıyor. Süregelen eşitsizlik, ticari açgözlülüğün ve siyasi öz çıkarın doğrudan bir sonucudur. İnsanlığa hizmet etme bahanesiyle ve dezavantajlı ülkelerdeki sayısız ölüme göz yumarak, şirketler siyasi müttefiklerinin yardımıyla bir kez daha en iyi bildikleri şeyi yapıyorlar: Büyük kazançlar elde ediyorlar.” [19]
Bunu tarif etmek için toplumsal cinayet’ten daha iyi bir terim yok.
Ian Angus
Climate and Capitalism
Referanslar
[1] Fatima Hassan, “Vaccine apartheid is racist and wrong,” PLOS Global Public Health, May 23, 2022
[2] Quoted in Nick Dearden, Pharmanomics: How Big Pharma Destroys Global Health, Verso 2023, xii.
[3] Robert Reich, “Martin Shkreli is just one example of excess in a rotten system,” Christian Science Monitor, December 23, 2015.
[4] Nick Dearden, Pharmanomics, xiv.
[5] Esther de Haan and Albert ten Kate, Pharma’s Pandemic Profits: Pharma profits from COVID-19 vaccines, SOMO Centre for Research on Multinational Corporations, February 2023, 4
[6] “Pfizer, BioNTech and Moderna making $1,000 profit every second while world’s poorest countries remain largely unvaccinated,” Oxfam International / People’s Vaccine Alliance, 16 November 2021.
[7] De Haan and ten Kate, Pharma’s Pandemic Profits, 4.
[8] Travis Whitfill and Mariana Mazzucato, “ARPA-H Could Offer Taxpayers a Fairer Shake,” Issues in Science and Technology, Summer 2023.
[9] De Haan and ten Kate, Pharma’s Pandemic Profits, 5.
[10] Oxfam International, “COVID vaccines create 9 new billionaires with combined wealth greater than cost of vaccinating world’s poorest countries,” Press Release, May 20, 2021.
[11]Giacomo Tognini, “Meet The 40 New Billionaires Who Got Rich Fighting Covid-19,” Forbes, April 7, 2021.
[12] Zoltán Kis and Zain Rizvi, How to Make Enough Vaccine for the World in One Year, Public Citizen, May 26, 2021; Anna Marriott and Alex Maitland, The Great Vaccine Robbery, The People’s Vaccine, July 29, 2021.
[13] “Life Science Companies and the Bill & Melinda Gates Foundation: Commitments to Expanded Global Access for COVID-19 Diagnostics, Therapeutics, and Vaccines,” Joint Communique, September 30, 2020.
[14] Anna Marriott and Alex Maitland, The Great Vaccine Robbery, The People’s Vaccine, July 29, 2021.
[15] De Haan and ten Kate, Pharma’s Pandemic Profits, 27
[16] Dearden, Pharmanomics, 120-1, 124.
[17] Sam Moore et al., “Retrospectively modeling the effects of increased global vaccine sharing on the COVID-19 pandemic,” Nature Medicine, October 27, 2023.
[18] Global Tuberculosis Report 2021, World Health Organization, 2021.
[19] “Profiteering from vaccine inequity: a crime against humanity?” Editorial, British Medical Journal, August 16 2021
Hazırlayan: Ali Ekber
